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Martes, 21 Febrero 2017 00:00

TRAUMATISMO DENTAL EN NIÑOS Destacado

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¿Que hacer ante un traumatismo dental en niños?
Cuando un niño sufre un traumatismo dental en primer lugar debemos diferenciar si el diente afectado es temporal (de leche) o permanente, porqué las pautas a seguir serán distintas tanto por parte de los padres como del odontólogo.


Traumatismo dental en niños
Muchos pacientes nos pregunta sobre que deben hacer ante un golpe o traumatismo dental sin pérdida del diente.
Debemos considerar las lesiones traumáticas con carácter de urgencia, por ello es conveniente que los padres lleven al niño a una clínica dental con la máxima rapidez para que así el odontólogo especialista pueda hacer un examen y valoración de los dientes y tejidos circundantes y con ello determinar la pauta a seguir.
Obviamente es importante distinguir si el traumatismo dental ha comportado alguna fractura en parte del diente, bien sea la corona o la raíz.

La avulsión dental es la pérdida dental o la salida completa del diente de su alveolo (espacio que ocupa en el hueso). Afecta con más frecuencia a los incisivos centrales superiores y comúnmente está comprometido un solo diente.
Los accidentes dentales pueden ser causados por caídas accidentales, accidentes en la práctica de deportes, peleas, accidentes automovilístico.


Fractura del diente
Ante una fractura coronaria (se rompe parte del diente en boca) el odontólogo deberá determinar si dicha fractura afecta esmalte únicamente, esmalte y dentina o si también afecta el nervio.
Dependiendo del alcance de la fractura el tratamiento consistirá en reconstruir el diente con una resina dental o podria ser necesario en casos mas severos realizar un tratamiento pulpar (del nervio) propio y especifico de dientes temporales. En algún caso puede ser necesaria la extracción del diente afectado.
Con relativa frecuencia, lesiones pulpares graves ocurren en dientes que aparentemente no han sufrido un traumatismo dental intenso, debido a lesiones potenciales de la pulpa y el ligamento, después de cualquier tratamiento odontológico o de odontopediatria deben realizarse controles periódicos para descubrir posibles complicaciones e instaurar la terapéutica adecuada.

Cambio de color del diente por necrosis pulpar
Esté o no fracturado un diente, después de un trauma dental, el dentista siempre debe realizar controles periódicos para determinar la evolución. Habrá que tener en cuenta distintos aspectos:
• Cambio de coloración de la corona del diente con el paso del tiempo: si observamos que el diente se oscurece adquiriendo una tonalidad más gris o marrón significará que el diente se está necrosando, por ello será indispensable una valoración profesional para determinar si fuera necesario algún tratamiento (de nervio o extracción).
• Si aparece una fístula vestibular (granito de pus a nivel de la encía del diente) o un flemón también será necesario tratamiento dental.
• Si existe sensibilidad a la percusión (el niño no mastica bien) o a los estímulos térmicos (no puede comer ni beber alimentos fríos ni calientes) también será un motivo de actuación.
Como guía orientativa se recomiendan revisiones con el dentista a la semana, a las 3 semanas, a los 3, a los 6 y a los 12 meses. Después se llevará a cabo anualmente.
Pérdida o avulsión del diente de leche


¿Qué hacer ante un traumatismo con pérdida/caída del diente (avulsión dental)?
La actitud ante una avulsión de un diente de leche es distinta de la avulsión de un diente definitivo.
El diente de leche avulsionado (perdido) no puede reimplantarse (recolocarse en su cavidad o alveolo) porqué ello podría condicionar el desarrollo del diente subyacente definitivo.
Sin embargo, cuando se trata de un diente definitivo avulsionado, la actitud es volver a colocarlo lo antes posible siguiendo unas pautas.
En el caso del traumatismo dental del diente definitivo, existen diferentes opciones de técnicas y tipos de restauración que el dentista deberá elegir en función de una serie de factores, los más importantes que deben considerarse son:
1. Grado de afectación pulpar (afectación del nervio).
2. Cierre del ápice o grado de formación del diente.
3. Estado de erupción del diente
Según el tipo de fractura dental es tratamiento que el dentista debe realizar cambia:
1. Fractura de esmalte. Se restaurará el diente con una resina adecuada.
2. Fractura de esmalte y dentina. Protección de la pulpa (nervio) y restauración de la fractura con una resina adecuada o con funda metálica si la destrucción del diente es muy severa.
3. Fractura que afecta a la pulpa (nervio). Existen distintos tratamientos indicados según el grado de afectación pulpar (recubrimiento pulpar, pulpotomia, pulpectomia, inducción apical…)
4. Fractura de la raíz. Recolocación óptima del fragmento dental por parte del profesional y ferulización de los dientes durante al menos 2 meses.
5. Controles radiográficos y de vitalidad pulpar al menos durante 3 meses.


Ante una avulsión dental lo primero que debe indicarse a los padres es que se reimplante el diente en su alveolo de forma inmediata y lo mantengan en su posición con ligera presión digital.
• El diente nunca debe ser manipulado por la raíz, siempre por la corona.
• No debe aplicarse en la superficie de la raíz ningún medicamento ni desinfectante.
• Si la raíz está completamente limpia se reimplantará el diente tal y como está.
• Si existiera algo de contaminación se procederá a un lavado con chorro contínuo de suero fisiológico durante varios minutos.
• Si el reimplante no fuera posible el diente debe ser conservado en leche, la propia saliva del paciente o suero fisiológico.
• El reimplante debería realizar-se antes de una hora de la avulsión.

En todos los casos deberá acudir al dentista lo antes posible para continuar con el tratamiento correspondiente, realizar los controles periódicos y valorar la evolución del diente así como determinar si hubiera que realizar algún otro tratamiento.

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